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常德市醫保十項惠民政策

發布日期:2019-04-09 08:50 來源:常德發布 字體:[ ]

1.提高市本級職工基本醫療保險住院待遇。政策內住院醫療費的報銷比例,實行藥品零差價的基層醫療機構從95%提高到100%;二級醫療機構從90%提高到95%;三級醫療機構從85%提高到90%。其他醫療機構政策內住院醫療費的報銷比例不變。

2.調整城鄉居民基本醫療保險待遇。常德市范圍內城鄉居民醫保政策內住院醫療費的報銷比例,三級醫療機構從60%提高到70%,二級醫療機構從70%提高到80%,一級醫療機構90%不變;城鄉居民參保患者住院,一個年度內最多支付2300元起付費用,不同結算方式起付費用相互累加;提高無第三人責任意外傷害醫療待遇,與普通疾病待遇標準一致。

3.提高城鄉居民大病保險待遇。城鄉居民普通參保人員,一個自然年度內累計個人負擔的合規醫療費用,扣除大病保險起付線以后,大病保險支付比例在原政策基礎上提高10個百分點。具體為:0至3萬元(含)部分報銷60%,3萬元以上至8萬元(含)部分報銷70%,8萬元以上至15萬元(含)部分報銷80%,15萬元以上部分報銷90%。未按相關規定分級轉診的,報銷比例下調5%。

4.實施貧困人口醫療保障傾斜政策。建檔立卡貧困人口、特困人員、城鄉低保對象,城鄉居民大病保險起付線降低50%,大病保險支付比例在原政策基礎上提高15個百分點。具體為:0至3萬元(含)部分報銷65%,3萬元以上至8萬元(含)部分報銷75%,8萬元以上至15萬元(含)部分報銷85%,15萬元以上部分報銷95%。

5.明確健康扶貧“一站式”結算范圍。將按項目付費及無第三人責任意外傷害、單病種付費、生育住院醫療費用納入健康扶貧“一站式”結算范圍。其中單病種和生育住院醫療費用按現行基本醫療保險政策結算之后,符合條件的個人實際負擔費用享受大病保險、扶貧特惠保、醫療救助、財政兜底等待遇。

6.將日間手術費用納入支付范圍。將省級醫保部門同意實施的日間手術費用納入醫療保險報銷范圍。

7.完善按病種收付費相關政策。實行“同病同城同價”。市城區二級及以上公立醫療機構按常德市醫療保障局確定的標準收付費;其他區縣(市)公立醫療機構收治的常德市參保患者,符合按病種收付費條件的,按當地確定的標準收付費。

8.明確參保關系轉移后待遇接續方法。常德市范圍以內,當年參加了城鄉居民醫療保險,因就業轉城鎮職工醫療保險參保的,不設待遇等待期,從城鎮職工醫保參保關系建立之日起享受職工醫保待遇。

9.調整特殊病種門診待遇。提高高血壓、糖尿病等慢性病特殊病種門診待遇;特殊病種患者因病住院治療,不再扣減特殊病種門診醫療費用支付限額。

10.明確目錄調整和維護方式。嚴格執行基本醫療保險“三個目錄”(含高值醫用材料支付標準)省里相關規定,與省醫療保障部門同步動態調整和維護,第一時間把群眾急需的救命藥維護進目錄,讓參保患者及時享受醫保待遇政策。

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